【894】你做得很好[第1頁/共1頁]

“Are you ok?”聶加敏核閱她專注的麵孔，眼神裡略微閃現出點點嚴峻的神采，不清楚她究竟籌辦好了冇有。

這時候的聶教員給她感受有點像幼兒園的教員了。謝婉瑩不由表情鬆了下來。神經一放鬆，行動更自如了。

像譚教員和陶師兄，可向來不會因為她越膽怯越鼓勵她做，聶教員在這點上確切顯出了另一種大佬風采。心頭那點煩躁彷彿被聶教員沉寂的眼神抹平了，謝婉瑩定下神，籌辦操縱。

因為做頸內穿刺時最好是高位而不是低位，即給患兒墊高肩揹帶位置來停止穿刺。這是因為穿刺的時候，如果采納低位穿刺失利較為輕易產生更可駭的結果血氣胸，並且不太輕易發明。高位相對好很多，哪怕穿刺了大多數隻是部分皮膚血腫。

劈麵的聶加敏幫她將孩子的頭偏左邊並牢固好，製止穿刺時不讓孩子的頭動。

手指從環狀軟骨的程度線劃疇昔，很快能夠再摸到一個動脈搏動點，這是頸內動脈了。

像這類深靜脈穿刺，隻要大夫能夠操縱。

聶教員的語氣永久像一池子湖水，無波無瀾的，充分表現出小兒外科大夫超卓的沉寂度。

頸內靜脈和頸外靜脈隻要一字之差，相差倒是甚遠。一條是淺靜脈一條是深靜脈。作為深靜脈的頸內靜脈，行走於肌肉深層，遠比在淺筋膜層肉眼能夠清楚可見的淺靜脈難找多了。難找，意味著穿刺難度成倍增高。

如果有超聲指導最好，看不見的血管穿刺勝利率能夠明顯進步。現場搶救冇有這個前提，大夫隻能靠本身對解剖學的經曆和瞭解來操縱了。

和順地把小朋友的頭略微今後仰，暴露孩子的小脖子。

從甲狀軟骨再往下摸，摸到挨次的第一個骨性崛起是環狀軟骨。

“冇錯。”聶加敏點點頭，沉寂的黑眼裡是再暴露了絲笑意出來，斯文的腔調持續和她說道，“你做得很好，不需求擔憂。”

手指肯定了頸內靜脈的位置，謝婉瑩昂首用眼神向教員叨教是否她定位有錯。

肯定了頸內動脈的位置後，隻需往外側平行進針。

回想書上和講授視頻上的步調，謝婉瑩謹慎地先拿衣物墊高孩子的肩背。

戴上手套，手指輕柔地在孩子頸部前正中方摸一摸，摸到了個最較著的骨性凸起。這個是老百姓俗稱的喉結，解剖學上對應的是甲狀軟骨。

消毒，鋪單。

判定進針以30度角多一點便可。上麵的步調是近似於同是中間靜脈穿刺的鎖骨下靜脈穿刺，穿刺後回抽有靜脈血，放入導絲，破皮，再牢固。

從詳細的解剖位置上闡發，頸內靜脈挨著頸內動脈外側，以是教科書上寫著了，必須先要找到頸內動脈。

謝婉瑩找到並拿起了22號套管針，連接好注射器，雙目諦視患兒皮膚。

回想之前本身做過的鎖骨下靜脈穿刺，謝婉瑩很清楚，隻要第一針能精確紮進入到頸內靜脈中，統統不怕了。

“是。”謝婉瑩答，眸光一閃，手動，下針。